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【健康科普】足下垂的预防与康复
2017-12-07
长期卧床病人或截瘫病人，如果忽视了踝关节的活动，同时床尾被子塞得太紧，或足部盖被过重而足底又无支撑及仰卧位时，由于力矩的作用，足可绕踝旋转而发生跖屈。踝关节长期处于跖屈状态，于是小腿前背伸肌肉受牵拉变长，后面的跖屈肌肉则变短。继而发生肌肉萎缩，跟腱短缩，关节挛缩，导致永久性足下垂畸形，不能行走。 预防措施：①长期卧床病人或截瘫病人的足底应用沙袋垫起以对抗力矩的作用；盖被上勿放置衣物等重物；床尾盖被应放松，必要时以支被架支撑。②如病人能俯卧，可将双足悬于床尾，使足尖离开床面，足掌与小腿基本垂直，维持踝关节功能位。③每日数次主动或被动活动踝关节。 康复与护理： （1） 步行训练：鼓励指导患者早日下床站立活动。下床站立活动时应根据各自情况循序渐进，可先扶床站立，站立时尽量保持足跟与地面接触，同时做下蹲和行走练习，逐渐增加走时间。（2） 康复训练：首先以被动锻炼开始，从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，手法要轻柔，用力由小到大，每日2次，每次20-30分钟，当患者肌力达2级以上时，可在被动活动之后进行主动足部屈伸活动，循序渐进，不要强求，到患者能够站立时，要先从平台开始，直到能用双足踏实地面，不发生倾斜时才练习走路。并注意步态，使步态符合生理要求。 （3） 保持足部功位置：当患者只能卧床时，无论平卧位，还是侧卧位都不能让足悬空。需在足部置放软垫，平卧时患侧髋、膝屈曲，并使足踏与软垫上，使其蹬实。侧卧位时患侧足下应垫软垫。睡眠时可采取布鞋疗法，即将患侧的布鞋垂直固定于患者的床栏杆上，每晚临睡时将患侧的足放进鞋内每2-3小时从鞋内脱出一阵进行按摩。 （4） 足部温热疗法：这是利用物理作用，使组织升温后再降温，达到促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀的目的。具体方法是先用38～40度温水浸泡患足8-10分钟，再用15-20度的冷水浸泡8-10分钟，反复3遍，每日2次，坚持1-2个月。 （5） 其他：使用踝足矫形器、下垂矫形器、小腿矫形器，效果显著。 |